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Ponction biopsie transbronchique à l'aiguille en fibroscopie bronchique standard : intérêt dans le diagnostic du cancer broncho-pulmonaire

Par : Hervé, Carole

Document archivé le : 10/07/2017

Le cancer broncho-pulmonaire s'étend très souvent au médiastin et son exploration est essentielle. Dans ce contexte, l'écho endoscopie bronchique connaît un essor considérable mais la ponction biopsie transbronchique à l'aiguille (PTBA) non écho guidée reste une alternative sous utilisée. Cette étude rétrospective menée de 2011 à 2016 sur 320 patients au CHU de Nantes, a permis d'objectiver un rendement global de la ponction biopsie transbronchique à l'aiguille (PTBA) en fibroscopie standard pour le diagnostic de cancer broncho-pulmonaire de 68,4% (IC 95% [63,3% ; 73,5%]). Ce rendement était encore meilleur de 88,0% dans les cas de cancers bronchiques à petites cellules (p<0,0001). Sur la population totale, le diagnostic a été obtenu par les biopsies bronchiques dans 44,1% des cas et la PTBA a permis une augmentation globale du rendement de 37,2%, permettant ainsi un rendement global de la fibroscopie bronchique de 81,3%. La PTBA était utile dans deux situations : - lorsque les biopsies bronchiques n'avaient pas pu être réalisées (n=100), du fait de l'absence d'anomalie bronchique ou de la présence d'une compression extrinsèque isolée, permettant un diagnostic pour 64 des 100 cas (64%). - en complément des biopsies bronchiques (n=220), où le diagnostic a été porté par la PTBA seule pour 56 cas (25,5%) . Les sites sous carénaire et para-trachéal droit représentaient 78,3% des sites prélevés. Seulement trois complications graves (0,9%) ont été décrites mais non directement liées à la PTBA mais suite à la fibroscopie bronchique. En conclusion, la PTBA non écho guidée a un bon rendement diagnostique en complément des biopsies bronchiques pour le cancer broncho-pulmonaire. Elle est de réalisation sûre et facile lors d'une fibroscopie bronchique standard. Elle permet ainsi d'éviter la réalisation d'examens plus invasifs et plus coûteux. 17NANT042M

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