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Étude de la performance diagnostique de l'échographie en quatre points par le médecin urgentiste dans la suspicion de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Par : Séon, Julie

Document archivé le : 26/01/2016

Objectif : Étude de la performance diagnostique de l'échographie en quatre points (écho 4P) réalisée par l'urgentiste dans la suspicion de thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs. Méthodes : Étude prospective multicentrique de la valeur prédictive négative (VPN) de l'écho 4P par l'urgentiste ayant bénéficié d'une courte formation théorique et pratique. Évaluation de la compressibilité veineuse, recherche de matériel endoluminal et d'élargissement de la section veineuse. Comparaison des résultats à ceux de l'écho-doppler veineux des membres inférieurs (EDVMI). Résultats : Après analyse des résultats intermédiaires concernant 27 patients, la VPN est égale à 1 et la valeur prédictive positive est égale à 0,3 pour la réalisation de l'écho 4P, p<0,02. Ceci correspond à une sensibilité de 100% et une spécificité de 70%. L'écho 4P est réalisée par des internes dans 78% des cas et en moins de 10 minutes dans 85,2% des cas. Le niveau de difficulté ressentie est inférieur à 5 dans 81,4% des cas. Conclusion : L'écho 4P est un examen rapide, non invasif, facilement accessible dans les services dotés d'un échographe et permettant d'affirmer l'absence de TVP à risque emboligène. Cela permet de s'abstenir de débuter une anticoagulation en attendant l'EDVMI de contrôle, à ce jour examen de référence dans la suspicion de TVP mais parfois peu accessible en fonction de l'heure et de la localisation géographique du patient. 15NANT095M

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