Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Bon usage du daratumumab par voie sous-cutanée au cœur de l'hôpital de jour d'hématologie

Par : Chapron, Pierre

Document archivé le : 25/01/2023

Contexte : Le daratumumab, indiqué en première ligne dans le myélome multiple (MM) chez les patients éligibles ou non à l'autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (ACSH) est administré depuis mai 2021 par voie sous-cutanée (SC). Cette forme SC particulièrement huileuse rend sa perfusion sur trois à cinq minutes en continu (RCP) difficile pour les infirmiers diplômés d'État (IDE) qui se plaignent de troubles musculosquelettiques (TMS). Objectif : Mettre au point un nouveau montage de perfusion préservant les IDE, le mettre en place en routine et évaluer la satisfaction des IDE et des patients. Méthodes : Les pharmaciens ont réalisé une étude de marché, défini un nouveau montage général et mener une évaluation pluridisciplinaire avec les préparateurs en pharmacie (PPH) et les IDE afin de déterminer le meilleur dispositif médical d'administration SC. Les pharmaciens ont mené une étude de satisfaction auprès des IDE et des patients grâce à la distribution de questionnaire dont les réponses ont été exploitées sur le logiciel Excel®. Résultats : Le montage retenu intègre un pousse seringue électrique (PSE), un robinet 3 voies, un prolongateur purgé au NaCl 0,9 %, une seringue de rinçage et un cathéter microperfuseur sous-cutanée 22 G. Quinze IDE sur 16 ont répondu au questionnaire, 100 % d'entre eux sont satisfaits du nouveau montage et pour 93 % le nouveau montage permet « une meilleure ergonomie au travail » et doit être installé en routine. Parmi les IDE souhaitant le voir en routine, 93 % d'entre elles souhaitent une extension de ce montage à la perfusion du rituximab SC. Trente-trois patients ont été interrogés sur ce nouveau montage de perfusion, 19 sont « très satisfait » et 14 « plutôt satisfait ». Discussion : Les patients et les IDE sont globalement satisfaits par ce nouveau montage désormais installé en routine dans le service d'hématologie pour les administrations de daratumumab SC. 22NANT063P

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