Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évaluation de l'intérêt de la spectrométrie de masse MALDI-TOF dans le diagnostic des infections ostéo-articulaires

Par : Lallemand, Élise

Document archivé le : 03/11/2014

Les infections ostéo-articulaires (IOA) sont des pathologies graves du fait de leur morbi-mortalité et de la complexité de leur prise en charge diagnostique et thérapeutique. L'étude « Spectro-LA » a pour objectif d'évaluer l'intérêt pour le diagnostic de ces infections de la spectrométrie de masse MALDI-TOF, technique d'identification sur colonie bactérienne performante récemment introduite dans les laboratoires de Bactériologie. Elle s'est déroulée de manière prospective de janvier à octobre 2013 au CHU de Rennes, incluant 78 patients pour un total de 111 prélèvements. La performance de l'identification par spectrométrie de masse après extraction à l'aide d'un kit (Sepsityper®) a été évaluée directement sur les prélèvements ostéo-articulaires ainsi que sur leurs flacons de culture prolongée en milieu liquide. La sensibilité de l'identification sur le prélèvement s'avère insuffisante (6 %) en comparaison des méthodes traditionnelles (examen direct, culture, PCR-séquençage de l'ARN 16S sur le prélèvement), pour de multiples raisons: inoculum insuffisant, interférence avec la matrice du prélèvement, difficultés d'extraction ... La performance de l'identification à partir des flacons de prélèvements ostéo-articulaires quant à elle est similaire à celle obtenue sur les colonies en milieu gélosé et dans les études sur les hémocultures, avec un taux d'identification de 79,6 % et 89,4 % à l'espèce et au genre respectivement. Ses résultats sont de la même façon limités pour les flacons polymicrobiens et certaines espèces (Streptocoques alpha-hémolytiques ... ). Etant donné que 90 % des espèces bactériennes isolées dans cette étude poussent dans un délai inférieur d'au moins 1 jour sur flacon de culture prolongée par rapport aux milieux gélosés ou bien poussent uniquement sur flacon, son utilisation pourrait permettre de réduire les délais d'identification bactérienne pour une majorité de prélèvements réalisés dans le cadre des IOA. 14NANT012M

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