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Efficacité diagnostique de la méthode de « Narrow Band Imaging » pour prédire l'histologie au cours de la coloscopie : résultats d'une étude prospective sur 127 polypes coliques

Par : Macé, Vincent

Document archivé le : 07/03/2014

Objectif : Le Narrow Band Imaging (NBI) est une méthode dite « de coloration virtuelle » ayant pour but de mieux caractériser la muqueuse digestive au cours d'un geste endoscopique. Plusieurs études ont montré que le NBI était efficace pour prédire l'histologie des polypes coliques de petite taille lors de la coloscopie, suggérant de substituer cette analyse « optique » à l'analyse anatomopathologique standard. Néanmoins, ces études ont pour principale limite d'avoir été menées avec un faible nombre d'endoscopistes dans des centres experts sur cette technologie. Dès lors, la transposition de leurs résultats à des centres récemment équipés de NBI et « non experts » reste à déterminer. L'objectif principal de notre travail était d'évaluer et de comparer la précision diagnostique du NBI pour la prédiction histologique des polypes coliques de petite taille (adénomateux versus hyperplasiques) lors de la coloscopie, par rapport à l'analyse histologique standard, au sein d'une population d'endoscopistes « non experts » en NBI, avant et après une session d'enseignement dédiée au NBI. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective au CHU de Nantes entre août 2012 et juin 2013. Tous les patients, pour lesquels une coloscopie de surveillance ou de dépistage était indiquée, étaient incluables s'ils avaient au moins un polype de moins de 10mm. La majorité des médecins du service de gastroentérologie ayant une activité d'endoscopie participait à l'étude. L'étude s'est déroulée en deux phases (phases I et II), respectivement avant et après la session d'enseignement dédiée au NBI. Dans chaque phase de l'étude et pour chaque polype de moins de 10mm, l'endoscopiste devait faire une prédiction diagnostique du type histologique de polype (adénomateux ou hyperplasique) en lumière blanche (LB) puis en NBI, en indiquant le degré de confiance dans cette prédiction. Chaque lésion était ensuite réséquée et analysée en histologie standard. Entre les 2 phases de l'étude, une session d'enseignement d'une heure comportant un test de 30 minutes sur l'analyse de 20 polypes coliques en LB et NBI a été réalisée. Pour chacune des phases, nous avons analysé la précision diagnostique, la sensibilité et la spécificité pour l'ensemble des polypes analysés en LB et NBI. Des tests comparatifs ont été réalisés entre les deux phases, et entre LB et NBI. Dans une étude ancillaire, une analyse des résultats des participants au test de la session d'enseignement a également été effectuée, incluant une analyse inter-observateur. 13NANT099M

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