Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Conséquences à long terme des thrombectomies sylviennes : évaluation en angio-scanner

Par : Alexandre, Pierre-Louis

Document archivé le : 19/03/2015

Objectif.-Evaluer les conséquences vasculaires retardées suite à l'emploi de DT au niveau de l'artère sylvienne au décours de la prise en charge des AVC à la phase aiguë. Patients et méthodes.- Etude rétrospective à partir de patients traités par thrombectomie mécanique, ayant présenté une occlusion sylvienne, avec ou sans occlusion carotidienne, traités par thrombectomie mécanique (TM), sans implantation d'un stent sylvien permanent et ayant bénéficiés d'un angio-scanner à 3 mois et plus. Une double relecture des angio-scanners a été réalisée, à la recherche de remaniements vasculaires post thérapeutiques. Le procédé opératoire, l'architecture vasculaire, le terrain des patients ont été analysés à la recherche de facteurs favorisants. Résultats.-Cette étude a intéressé 33 patients.La recanalisation de l'artère sylvienne a été obtenue après 2,7 passages du DT en moyenne (1-7). L'angio-scanner réalisé à distance après un délai moyen de 8,6 mois révélait une occlusion du segment M1 de l'artère Sylvienne traitée (3%), trois occlusions de l'artère carotide interne (ACI) du côté traité (9%), trois sténoses focales de novo (9%),15 diminutions globales du calibre du segment M1 de la Sylvienne traitée (45%) et deux sténoses controlatérales préexistantes (6%). Il n'a pas été mis en évidence de relation entre sténose et nombre de passages du DT. Conclusion.- Des sténoses focales de novo et occlusions apparaissent dans une faible proportion de patients traités par thrombectomie mécanique. Il n'a pas été établi de facteur favorisant aux remaniements artériels, notamment de rapport entre nombre de passages du DT et sténoses artérielles. Celles-ci étaient asymptomatiques.Des réductions de calibre trop prononcées de l'artère sylvienne ont été identifiées, et semblent de plus mauvais pronostic. 14NANT130M

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