Cryoablation des tumeurs desmoïdes : évaluation de l'efficacité clinique, de la réponse morphologique et de la sécurité

Par : Cauchin, Théo

Document archivé le : 17/01/2024 08:45

Objectif : Évaluer l'efficacité de la cryoablation percutanée sur le plan symptomatique, morphologique et juger de la sécurité de cette thérapeutique chez les patients atteints d'une tumeur desmoïde symptomatique et/ou évolutive. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective bicentrique, 27 patients ont bénéficié d'une cryoablation percutanée entre avril 2018 et novembre 2022. L'objectif initial de destruction complète ou partielle était fonction de la taille tumorale et de la complexité du geste thérapeutique. La réponse clinique a été évaluée par une EVA pré et post-traitement. La réponse tumorale était évaluée par une IRM avec mesure du volume total lésionnel (TLV) et du volume tumoral viable (VTV) afin d'évaluer la réponse selon mRECIST. Les complications post-procédures étaient classées selon la classification de la CIRSE (Société Européenne de Radiologie Interventionnelle et d'imagerie Cardio-vasculaire). Résultats : 38 procédures de cryothérapie ont été réalisées. 13 patients avaient un objectif de destruction tumorale complète et 14 patients avaient un objectif d'ablation tumorale partielle. La cryoablation a permis d'obtenir une diminution significative de l'EVA de 4,5 à 2 chez les patients avec un objectif d'ablation complète et de 5 à 2 pour les patients avec un objectif d'ablation partielle. A un an, 13 patients (48,1%) étaient en rémission complète et 10 patients (37%) étaient en réponse partielle. 4 patients (14,8%) étaient en progression tumorale. Au bout d'un an de suivi, la non-progression totale était donc de 85,2% [71.8% ; 98.6%]. 13 complications (34,2%) ont été répertoriées sur la totalité des procédures, dont 2 complications graves. Conclusion : La cryoablation percutanée des tumeurs desmoïdes apparait être une option thérapeutique intéressante avec une efficacité clinique sur les symptômes, un contrôle local satisfaisant et une sécurité acceptable. 23NANT173M