Description des mineurs admis pour motif pédopsychiatrique aux urgences du CHU de Nantes et évolution entre 2013 et 2018
Par : Fusiller, Chloé
Document archivé le : 19/08/2020
Contexte : Les équipes d'accueil des urgences sont confrontées à des admissions de mineurs de plus en plus nombreuses, pour des motifs pédopsychiatriques souvent en rapport avec des états de crises, et qui nécessitent des ressources sanitaires spécifiques. Face à cet accroissement des demandes, l'offre de soins souffre d'une double pénurie : humaine et matérielle, qui crée de multiples insatisfactions pour les usagers et pour le personnel médical. Objectif : Etudier quantitativement et qualitativement l'évolution des recours aux urgences du CHU de Nantes pour des motifs pédopsychiatriques dans la population des mineurs, entre 2013 et 2018. Résultats : Durant les cinq années de l'étude, les admissions de mineurs aux urgences du CHU de Nantes pour des motifs pédopsychiatriques, ont augmenté de +26.5% (1185 en 2013 vs 1612 en 2018), alors que le taux d'hospitalisation est resté stable (51%) ainsi que la durée moyenne d'hospitalisation (6 jours), dans le service de Pédiatrie Générale pour 74% des cas. En 2018, la moyenne d'âge était de 14,23 ans vs 13,42 ans en 2013, 52% des mineurs avaient plus de 15 ans et 57,7% étaient des filles. Les consultations avaient lieu principalement avant minuit, et la durée moyenne de passage aux urgences s'est allongée de 63 minutes en cinq ans, atteignant une moyenne de 5h et 51 min en 2018. Les principaux motifs de consultation étaient les troubles du comportement dont l'agitation (68%), puis les troubles anxieux (22%) et enfin les troubles de l'humeur (8%), bien que la part des tentatives de suicide n'ait pu être évaluée dans cette étude. Les consultations étaient répétées pour 40% des passages et concernaient 20% des mineurs en 2018, ce qui a également augmenté par rapport à ce qui était observé en 2013. Conclusion : Les résultats confirment l'impression des équipes soignantes et l'augmentation très forte du recours aux urgences par les mineurs pour des motifs psychiatriques. Ces observations concordent avec les données nationales et internationales et confortent dans le projet de création d'une unité d'accueil pédopsychiatrique dédiée, dotée de moyens matériels et humains adaptés aux prises en charges spécifiques de ces mineurs et de leurs familles, en lien avec l'ensemble des acteurs de santé mentale concernés.
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