Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Endocardites à Enterococcus faecalis : investigation de la synergie Amoxicilline – Ceftriaxone

Par : Renault, Victor

Document archivé le : 29/01/2024

Les endocardites infectieuses à Enterococcus faecalis sont des infections dont la prise en charge est compliquée en raison d'une résistance naturelle à de nombreux antibiotiques chez cette bactérie. Mainardi et al. ont publié en 1995 une étude montrant une synergie entre le céfotaxime et l'ampicilline ce qui a amené après des études sur le lapin et chez l'Homme à utiliser la bithérapie d'amoxicilline / ceftriaxone pour traiter les endocardites infectieuses à E. faecalis. En raison d'une incertitude constante sur l'efficacité de cette synergie chez les souches cliniques issues d'infection, notre étude consistait à évaluer l'objectivation d'une synergie entre ces deux antibiotiques par une méthode utilisée dans le service de Bactériologie du CHU de Nantes : la superposition de bandelettes E-test®. De plus, trois groupes de patients ayant eu une endocardite infectieuse à E. faecalis au CHU de Nantes entre 2013 et 2022 ont été classés en fonction de leur devenir. Sur 33 souches cliniques, seulement quatre ont montré un indice FIC significatif de synergie. Aucune différence significative entre les trois groupes n'a pu être montrée concernant les CMI de l'amoxicilline seule, de la ceftriaxone seule et de la synergie amoxicilline-ceftriaxone. Cette méthode par superposition des bandelettes paraît donc non corrélée au devenir des patients et semble être d'un intérêt limité pour sa mise en place en routine afin d'aider les cliniciens à mieux traiter les patients par une stratégie thérapeutique personnalisée. 23NANT075P

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