Fracture of vertebrae treated by percutaneous vertebroplasty in patients with spinal metastases: rate and risk factors

Par : Dargelos-Descoubez, Marion

Document archivé le : 10/01/2022 00:00

Contexte : La cimentoplastie vertébrale percutanée (CVP) est un traitement antalgique et consolidateur des métastases vertébrales. Peu d'études ont analysé l'évolution des vertèbres traitées par CVP, notamment la survenue ou l'aggravation de fracture malgré la présence de ciment. L'objectif de l'étude était d'évaluer le taux de survenue et les facteurs de risque de fracture des vertèbres traitées (FVT) par CVP. Matériel et méthode : Entre 2017 et 2020, 151 vertèbres métastatiques traitées par CVP ont été analysées rétrospectivement. La hauteur vertébrale a été mesurée sur les imageries avant et 12 mois après la procédure. Nous avons comparé les caractéristiques vertébrales (score de SINS, nombre de corticales lysées, radiothérapie complémentaire) et les paramètres procéduraux (score de Saliou, contact cortical avec du ciment et fuite intradiscale de ciment) entre les groupes de patients avec FVT et sans FVT. Résultats : Le taux de FVT était de 27%. La survenue de fracture était significativement influencée par un score de SINS élevé (OR=1.27), une valeur de SINS >9 (OR=2.96), une fuite intradiscale de ciment (OR=2.18), une déformation rachidienne (OR=2.65) et un tassement vertébral (OR=3.93) préexistants. Un score de Saliou bas (OR=0.82), plus de 3 corticale en contact avec le ciment (OR=0.38) et un alignement rachidien conservé (OR=0.38) étaient des facteurs limitant significativement les FVT. Conclusion : Les FVT ne sont pas rares après CVP, notamment chez les patients avec un SINS > 9. Une bonne sélection des patients et un remplissage satisfaisant de ciment réduisent le risque de FTV. Devant un taux non négligeable de FVT, d'autres méthodes mini-invasives telles que la kyphoplastie ou l'implant vertébral peuvent être préférées, notamment chez les patients à risque. 21 NANT 217M