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Performances diagnostiques de la bandelette urinaire pour le diagnostic d'infection urinaire chez les enfants de moins de 3 mois : étude rétrospective de janvier 2014 à juin 2015 aux urgences pédiatriques du CHU de Nantes

Par : Gigaud, Rémi

Document archivé le : 08/07/2016

Objectif : Notre objectif était de vérifier si les performances de la bandelette urinaire sont suffisantes pour s'affranchir d'une mise en culture systématique des urines chez les enfants d'un à trois mois, comme le suggèrent de récentes études. Méthodes : Pour cette étude rétrospective, l'ensemble des enfants de moins de 90 jours chez lesquels une bandelette urinaire et un examen cytobactériologique des urines ont été réalisés aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, entre le 1er janvier 2014 et le 30 juin 2015, a été inclus. Les performances diagnostiques ont été calculées en comparant le résultat de la bandelette urinaire au résultat de la culture urinaire (plusieurs analyses avec différents seuils de bactériurie ont été réalisées) et au diagnostic final de pyélonéphrite établi de façon rétrospective pour chaque dossier. Résultats : 615 enfants ont été inclus. La bandelette urinaire a présenté une sensibilité entre 56,5 et 91,2%, une spécificité de 97,2%, un rapport de vraisemblance positif entre 19,8 et 32,0 et un rapport de vraisemblance négatif entre 0,09 et 0,45, en fonction des différents seuils de bactériurie analysés. La négativité de la bandelette urinaire donnait une probabilité de pyélonéphrite comprise entre 1,8% et 8,2%, mais cette probabilité pouvait atteindre 12,6% chez le garçon. Lors de la comparaison au diagnostic final, ces probabilités étaient de 2,8% et 4,7%, en fonction de la méthode de calcul choisie. Conclusion : L'absence de références concordantes sur les seuils de bactériurie limite l'interprétation et la comparaison des différentes études. Les performances diagnostiques de la bandelette urinaire de notre étude sont en faveur d'une mise en culture systématique des urines chez le garçon de moins de trois mois et d'une non mise en culture des urines chez la fille d'un à trois mois en cas de négativité de la bandelette urinaire. Chez l'enfant de moins d'un mois, la réalisation d'une culture urinaire doit rester systématique. 16NANT030M

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