Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Potential impact on antimicrobial therapy of rapid multiplex PCR for microbiological diagnosis of health care associated pneumonia in critically ill patients, a prospective observational clinical and economic study

Par : Guillotin, Florian

Document archivé le : 18/09/2021

Évaluer l'impact de l'utilisation du FilmArray® Pneumonia plus panel (FAPP) sur l'antibiothérapie des patients atteints de pneumonie nosocomial requérant une ventilation mécanique (VHAP) . Méthodes. Les prélèvements respiratoires de cent patients adultes atteints de VHAP ont été testés à l'aide du FAPP, et cultivé selon les techniques courantes. Les cliniciens en charge des patients n'avait pas connaissance des résultats de la FAPP. L'antibiothérapie empirique basées sur les résultats de la FAPP ont été simulées rétrospectivement par des experts indépendants en aveugle selon un algorithme prédéfini et comparées à 1) celles qui ont été prescrites dans la vie réelle selon les protocoles locaux, et 2) celles qui auraient été prescrites, si les recommandations internationales ERS/ESICM/ESCMID/ALAT avaient été suivies sans les résultats de la FAPP. Le critère d'évaluation principal était le nombre de jours d'antibiotique à large spectre. Les critères d'évaluation secondaires étaient les taux d'échec du traitement microbiologique et le ratio coût-efficacité. Résultats. La durée médiane d'antibiothérapie à large spectre était de 0 [0-1,25] jour dans la simulation basée sur la FAPP, contre 2 [0-6] jours dans la vie réelle (p < 0,0001) et 2 [2-3,25] jours dans la simulation basée sur les recommandations (p < 0,0001). L'antibiothérapie empirique aurait été inefficace dans 3 % des cas avec les résultats du FAPP, alors qu'il a été inefficace dans 11 % des cas dans la vie réelle (p=0,08) et 6 % des cas avec la simulation basée sur les recommandations (p=0,37). Le ratio coût-efficacité était de 1 121 € [-7021 ; 6794] pour éviter un jour d'antibiotique non optimisé, indiquant que l'utilisation du FAPP est plus efficace et plus coûteuse. Conclusions. Nos résultats suggèrent que l'utilisation du FAPP chez les patients atteints de VHAP a le potentiel de réduire l'utilisation d'une thérapie antimicrobienne à large spectre sans augmenter le risque d'échec du traitement. 21 NANT 081M


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