« Penser l'autonomie des patients non-observants en médecine générale à la lueur de textes éthiques »
Par : Chades Esnault, Marie-Céline
Document archivé le : 14/12/2017
La pratique de la médecine générale tend à changer de paradigme depuis les années soixante, avec le passage d'un modèle paternaliste à un modèle plus autonomiste. Le développement des réflexions sur l'éthique médicale participe de cette évolution et accompagne la médecine dans ce changement. Dès lors, le médecin généraliste peut trouver dans la pratique de la philosophie et en particulier de l'éthique médicale, des clés pour l'aider à penser sa pratique pour être au plus près des besoins des patients. Les situations de non-observance et de refus de traitement sont courantes en médecine générale, posent souvent problème au médecin et peuvent aboutir àune mise en échec de la relation de soin. Le fait de penser l'autonomie psychique des patients peut alors aider les médecins à mieux appréhender ces difficultés et à adopter une attitude mieux adaptée aux besoins des patients. L'apport de l'éthique médicale notamment au travers de l'étude des concepts de philosophie morale tels que la théorie du minimalisme moral, le principe de non-nuisance, les concepts de liberté tels que développés dans les théories politiques libérales est fondamental à un exercice éclairé de la médecine générale. Ce travail a été effectué à partir de l'étude d'un cas clinique rencontré en consultation. Il illustre des problématiques de non-observance thérapeutique et de refus de suivi médical chez un patient diabétique de type 1. Les réflexions menées au cours de ce travail sont ensuite transposées dans le contexte du cas clinique pour proposer des solutions et des pistes de réflexion pour le médecin généraliste confronté à ce type de situation.
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