Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Facteurs associés à l’instabilité de l’INR dans la prévention thromboembolique par AVK dans la fibrillation atriale du sujet âgé : place des comorbidités

Par : Rouaud, Agnès

Document archivé le : 13/03/2014

La prévention thromboembolique efficace par un traitement antivitamine K, pour une fibrillation atriale, passe par le maintien de l'INR (International Normalized Ratio) dans un intervalle thérapeutique. Mais ce maintien est soumis à des variations inter- et intra-individuelles : facteurs génétiques, alimentaires, interactions médicamenteuses, mais aussi des processus pathologiques. Une des caractéristiques du sujet âgé est la coexistence de plusieurs pathologies ou comorbidités. Notre étude cherchait à déterminer si les comorbidités, évaluées par l'index de Charlson, étaient associées à une instabilité de l'INR, chez des patients de plus de 80 ans traités par AVK pour une fibrillation atriale. Un score de Charlson supérieur ou égal à 3 apparait comme un facteur indépendant favorisant l'instabilité de l'INR. Nous avons également mis en évidence un risque augmenté d'instabilité de l'INR chez les patients hospitalisés ou ayant eu une hémorragie grave sous AVK et une diminution de ce risque sous inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Le repérage des ces patients à risque d'instabilité de l'INR permet aux cliniciens une plus grande vigilance et un meilleur repérage des patients pour lesquels l'instauration d'un traitement par antivitamine K n'apparait pas la meilleure stratégie thérapeutique. 13NANT107M

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