Etude de l'incidence de l'ostéolyse acétabulaire après implantation d'une cupule Atlas® à propos de 217 prothèses à plus de 13 ans de recul
Par : Philippeau Jean-Marie
Document archivé le : 19/12/2008
Le suivi des patients porteurs d'une arthroplastie totale de hanche comportant une cupule ATLAS® a mis en évidence des ostéolyses acétabulaires singulières longtemps asymptomatiques. Notre série rétrospective a regroupé 217 cupules élastiques à fente ATLAS® posées consécutivement entre janvier 1993 et juin 1995, revues au recul moyen de 13,1 ans. L incidence de l ostéolyse acétabulaire était de 16%, cause principale des changements de ces implants dont la survie actuarielle était de 76% à 13,5ans. L'ostéolyse était associée à une usure importante (p<0,0001), chez des patients jeunes (p=0,0002), actifs (p=0,0005), porteurs d une cupule ATLAS® sans HAP (p=0,008) et une faible épaisseur de polyéthylène (p<0,05). Les taux d usure étaient plus importants en présence d un couple de frottement Zr/PE (p<0,01). Les résultats de l analyse macroscopique des explants incitent à incriminer le concept d élasticité de ces cupules dans la survenue des ostéolyses. Notre travail a souligné l'intérêt du suivi radio-clinique des patients porteurs d une prothèse totale de hanche, afin de détecter précocement des situations longtemps asymptomatiques.
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