Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Préparation avant vidéocapsule du grêle dans la maladie de Crohn : comparaison de 3 modalités

Par : Lagin, Ludovic

Document archivé le : 08/12/2017

La vidéo-capsule du grêle est le meilleur outil diagnostic dans le diagnostic et le suivi des patients atteints de maladie de Crohn (MC) du grêle. Une préparation par PEG est recommandée avant la réalisation de l'examen. Notre objectif est de comparer la performance de 3 modes de préparations dont 2 simplifiés sans PEG avant VCE chez des patients adultes atteints de MC. Etude prospective, non contrôlée, menée de janvier 2015 à août 2016, comparant 3 méthodes de préparation : Régime sans résidus la veille et prise d'1L de PEG avant la capsule (PEG), Régime liquide la veille (RL) et Régime liquide la veille et prise d'1,5L d'eau au moment de la VCE (Eau). 105 examens (35 par groupe) ont été réalisés chez 97 patients suivis pour une MC. Un score de propreté a été calculé dans chacun des tiers et de façon globale à l'aide d'un questionnaire standardisé prenant en compte 5 items (la luminosité, la présence de bulles, de liquides troubles, de résidus alimentaires et la surface de muqueuse de grêle visualisée).Après anonymisation des films, les enregistrements ont été randomisés et relus par 4 investigateurs en aveugle du mode de préparation. Les groupes étaient comparables pour la majorité des items cliniques et démographiques. Le score de propreté quantitatif pour l'ensemble du grêle était meilleur pour les groupe RL (6,3 ± 1,96) et Eau (6,5 ± 2,45) que celui du groupe PEG (5,7 ± 2,17) sans être significatif (P=0.26) contrairement au tiers proximal du grêle : RL (7,6 ± 1,6) et Eau (7,9 ± 1,9) que dans le groupe PEG (6,8 ± 2,18) (P=0.04). Le score de propreté quantitatif n'était pas différent pour le grêle moyen, distal et l'iléon terminal entre les 3 groupes. Il n'y a aucun bénéfice à utiliser du PEG pour la préparation du grêle, dans le cadre de son exploration par VCE chez les patients adultes atteints de MC. 17NANT167M

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