Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Qualité du parcours de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, de la régulation à l'hospitalisation en unité polyvalente ou spécialisée

Par : Poirier, Sarah

Document archivé le : 14/12/2020

Introduction : L'accident vasculaire cérébral est une pathologie fréquente touchant plus de 140 000 personnes et entraînant près de 30 000 décès par an en France. Connaître le parcours de ces patients entre des unités de spécialité et polyvalente pour déterminer les facteurs intervenant dans la qualité de la prise en charge semble essentiel. Matériels et méthodes : Nous avons cherché à évaluer la qualité du parcours de prise en charge des patients victimes d'AVC ischémique ou hémorragique sortis d'hospitalisation en unité neurovasculaire ou polyvalente entre le 1er janvier 2019 et le 31 décembre 2019. Il s'agit d'un étude rétrospective observationnelle avec pour critère de jugement principal de nombre d'indicateur pour la qualité et la sécurité des soins de l'HAS supérieur à l'objectif national de 80%, comparé entre l'Unité Neuro-Vasculaire et le service de Médecine Polyvalente des Urgences du CHU de Nantes. L'objectif secondaire est l'analyse des différentes étapes du parcours de prise en charge. Résultats : Sur les 322 dossiers issus de l'extraction, 174 ont été inclus, dont 83 patients de MPU et 91 d'UNV. Aucune différence statistique n'a été mise en évidence concernant le nombre d'indicateurs qualités de la Haute Autorité de Santé supérieur à un taux de 80%. Le seul indicateur supérieur à l'objectif national en MPU était le recours à l'expertise neuro-vasculaire pour 80,7% des dossiers. En UNV, en plus de l'expertise neuro-vasculaire, seul le taux de transfert en SSR spécialisé, à 83,3% était supérieur à l'objectif. L'évaluation du parcours de soins met en évidence un taux de recours à un avis UNV en régulation de 31%, un délai médian d'imagerie de 3h57 et un temps d'hospitalisation prolongé par l'attente de place en structures de rééducation. Conclusion : Le recueil des critères IQSS ne montre pas de différence entre les unités. Le recours à l'expertise neuro-vasculaire est à standardiser en régulation afin de faciliter l'organisation de l'accueil des patients exclu de la filière d'admission directe en UNV. Des urgences à la sortie des unités hospitalières, l'ensemble du parcours de soin doit être optimisé, notamment en réduisant les délais de chaque étape, pour la prise en charge de cette pathologie aux lourdes répercussions sociétales. 20 NANT 174M

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