Approche de l'expérience par les femmes de la position et de l'examen gynécologique : une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés

Par : Vaillant, Anne-Claire

Document archivé le : 17/01/2018 00:00

Contexte : La position et l'examen gynécologique ne sont pas acceptés sans difficulté par les femmes. Si l'indication de l'examen annuel systématique est controversée, l'examen reste indiqué en cas de symptôme ou pour le dépistage du cancer du col de l'utérus. Objectifs : Recueillir auprès de femmes leur(s) expérience(s) de la position et de l'examen gynécologique, en explorant notamment leur ressenti face à la perspective d'un examen en décubitus latéral. Il s'agit de comprendre les logiques à l'œuvre dans la construction de cette (ces) expérience(s), mise(s) en perspective avec le rapport que les femmes entretiennent avec leur corps et avec leur santé, éclairé par leur histoire personnelle, familiale et médicale. Méthode : Enquête qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés auprès de douze femmes de 20 à 79 ans, avec analyse par entretien, puis analyse thématique et conceptuelle. Résultats : L'examen gynécologique est difficile pour l'ensemble des femmes, à des degrés variables. Les difficultés sont liées à l'exposition du corps et du sexe (image corporelle négative, pudeur, dimension sexuelle, sentiment de vulnérabilité), à des sensations physiques désagréables voire douloureuses, et à d'éventuelles angoisses. Malgré ces difficultés, les femmes se soumettent à l'examen souvent par obligation (vis-à-vis d'elles-mêmes par peur de la maladie, vis-à-vis du corps médical ou de la société, ou du fait des circonstances). L'expérience de l'examen est influencée par des éléments inhérents à la construction préalable de la patiente, mais aussi par les mécanismes de gestion et les stratégies de défense adoptés plus ou moins consciemment par la patiente pendant l'examen. La préférence pour l'une ou l'autre des positions explorées est fonction de la construction de chaque femme, et des mécanismes de gestion adoptés. Conclusion : L'expérience ainsi que les logiques à l'œuvre dans la construction de celle-ci sont soumises à une grande variabilité selon les femmes. Dans le cadre d'une approche centrée sur la patiente, le médecin doit tendre vers une plus grande adaptabilité. L'examen étant souvent perçu comme obligatoire, nous devons travailler sur une réappropriation de l'intérêt de celui-ci, à l'échelle individuelle et collective. 15NANT084M