Sécurité, rentabilité et impact thérapeutique des ponctions-biopsies hépatiques réalisées chez les patients de médecine intensive et réanimation

Par : Charrier, Mégane

Document archivé le : 05/02/2024 15:31

Introduction : La ponction-biopsie hépatique (PBH) est un geste diagnostique invasif pour lequel il n'existe pas de données sur sa réalisation chez les patients de réanimation. Le but de ce travail est de décrire la faisabilité, la rentabilité diagnostique et thérapeutique et la sécurité des biopsies hépatiques chez les patients hospitalisés en médecine intensive et réanimation. Matériel et Méthode : Le recueil de données a été effectué rétrospectivement à partir des registres des patients du CHU de Nantes, de l'hôpital Saint-Louis (APHP) et des CH de La Roche-sur-Yon et Saint-Nazaire entre 2006 et mars 2023. Les patients majeurs qui ont eu une PBH durant leur séjour en réanimation et dont le compte-rendu anatomopathologique était disponible ont été retenus. Résultats : Sur les 139 patients ayant eu une PBH, la rentabilité diagnostique, c'est-à-dire l'obtention de suffisamment de parenchyme pour réaliser une analyse histologique, était de 98,6% et 79,9% des patients présentent des lésions hépatiques spécifiques d'une pathologie. Cette analyse a été suivie d'un impact thérapeutique chez 80 patients soit 57,5% de la population étudiée. Le taux de complications hémorragiques directement en lien avec la biopsie est de 7,2% avec un taux de mortalité en lien avec une complication du geste de 1,4%. Conclusion : En conclusion, notre étude montre la faisabilité de la ponction-biopsie hépatique chez les patients hospitalisés en médecine intensive et réanimation. Cet examen s'est avéré avoir une excellente rentabilité diagnostique pour l'exploration de pathologies hépatiques toxiques, tumorales ou infectieuses et un impact thérapeutique chez la majorité des patients. La stratégie optimale pour optimiser la sécurisation et réduire le taux de complications hémorragiques de la procédure reste à déterminer.