Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Sevrage ventilatoire en réanimation : comparaison des populations cérébrolésée et non cérébrolésée

Par : Plouhinec, Anne-Marine

Document archivé le : 11/07/2017

L'incidence de l'échec du sevrage ventilatoire est élevée dans la population générale en réanimation (10-20%). Cet échec est associé à une augmentation de la durée de ventilation mécanique, de la durée de séjour, de la mortalité. Les patients cérébrolésés ont été excluent des études qui ont conduit aux recommandations du sevrage ventilatoire de 2007. L'objectif de cette étude est de comparer les incidences d'échec de sevrage ventilatoire entre une population cérébrolésée et une population non cérébrolésée. Nous avons réalisé une étude ancillaire à partir d'une étude de cohorte prospective, multicentrique, observationnelle française. 1514 procédures d'extubation ont été évaluées. La population cérébrolésée représentait 22% de la population générale. Le taux d'échec de sevrage ventilatoire, défini par la nécessité de réintuber le patient dans les 48 heures après son extubation était de 15,1% dans la population cérébrolésée et de 8,7% dans la population non cérébrolésée (p<0,0001). La durée médiane de ventilation mécanique était de 4 jours pour les patients cérébrolésés et de 3 jours pour les non cérébrolésés (p=0,049). Aucune différence n'était observée sur la mortalité (7,7% vs 9,1%, p=0,6). Ces résultats permettent d'insister sur le fait que cette population est très spécifique et que les recommandations de sevrage ventilatoire faites pour la population générale de réanimationne peuvent s'y appliquer. Pour diminuer ce taux d'échec de sevrage ventilatoire il est important que des recommandations spécifiques à cette population cérébrolésée soient publiées. 17NANT051M

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