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Comblement mastoïdien par céramiques de phosphates de calcium macro et microporeux (MBCPTM/TricOs®) dans les récidives de cholestéatomes opérés en technique fermée

Par : Focquet, Adrien

Document archivé le : 10/07/2017

L'objectif de cette étude était d'analyser l'efficacité du comblement mastoïdien par céramiques de phosphates de calcium biphasiques macro et microporeux (MBCPTM/TricOs®)après une tympanoplastie réalisée en technique fermée sur la prévention de la survenue de cholestéatome résiduel ou récidivant, chez les patients en situation de récidive de cholestéatome. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique entre avril 2005 et décembre 2014. Tous les patients inclus étaient en situation de récidive de cholestéatome et avaient été précédemment opérés en technique fermée.L'exérèse du cholestéatome récidivant se faisait en technique fermée avec comblement mastoïdien par MBCPTM/TricOs®. Les données cliniques, audiométriques et d'imagerie post opératoires ont été analysées. Le taux de récidive et de résiduel de cholestéatome a ensuite été évalué. Résultats :trente oreilles (29 patients) avec un âge moyen de 46,6 (± 14,6) ans ont été incluses avec une durée moyenne de suivi de 4 ans. Le délai moyen entre la précédente chirurgie et la constatation de la récidive était de 4,2 ans. Un seul patient (3,3%) a présenté une récidive avec un délai moyen d'apparition de 7,5 ans. Aucun cholestéatome résiduel n'a été retrouvé mais seulement des anomalies de signal en IRM, non évolutives dans le temps chez quatre patients (13,3%). Un seul patient a présenté une infection post opératoire (3,3%) et un (3,3%) se plaignait d'une otorrhée persistante plusieurs années après la chirurgie. Une reconstruction ossiculaire a été effectuée dans le même temps opératoire chez 10 patients (33%). On ne retrouvait pas de complications post chirurgicales. L'audiométrie post opératoire montrait une amélioration du seuil auditif en conduction aérienne avec une réduction du rinne lorsqu'une reconstruction ossiculaire était réalisée. On ne notait pas de diminution du seuil audiométrique en conduction osseuse. Conclusion : cette étude a permis de montrer que le comblement mastoïdien par MBCPTM/TricOs®dans les récidives de cholestéatomes opérés en technique fermée permettait de prévenir l'apparition de nouvelles récidives ainsi que de cholestéatome résiduel. 17NANT038M

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