Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Utilisation du débit expiratoire de pointe dans les cabinets de médecine générale de Loire-Atlantique : étude des pratiques

Par : Petit, Dorothée et Renard, Thibaud

Document archivé le : 18/06/2018

Le débitmètre est un outil simple, reproductible et faisant partie de l'équipement des médecins généralistes. Il sert à mesurer le débit expiratoire de pointe (DEP), principalement dans le diagnostic et le suivi de l'asthme. En médecine générale, les modalités de son utilisation et l'existence de réticences à son emploi restaient à préciser. Nous avons mené une étude de pratique entre le 1er juillet 2016 et le 31 mars 2017 auprès des médecins généralistes de Loire-Atlantique à l'aide d'un questionnaire spécifiquement conçu pour cette étude. Il a été adressé à 958 médecins parmi lesquels 361 ont répondu. La majorité (88%) possédait un débitmètre mais 41% déclaraient ne pas ou peu l'utiliser dans leur pratique. Il était principalement utilisé dans le suivi de l'asthme et 67% réalisaient la mesure selon les recommandations. Si 76% des médecins déclaraient noter le DEP de référence dans le dossier du patient, seulement 43% l'utilisaient en comparaison de la valeur mesurée et 56% se disaient à l'aise pour son interprétation. La fréquence d'utilisation était corrélée à l'aisance à la réalisation, tout comme la participation à une formation médicale qui était associée à l'aisance à l'interprétation. Seuls 30% des médecins recherchaient fréquemment les mauvais percepteurs d'obstruction bronchique. Parmi les médecins, 77% déclaraient un frein à l'utilisation du DEP : 39% en lien avec le médecin, 24% avec le patient, 21% avec le matériel et 16% avec le temps. Enfin, la quasi-totalité des médecins déclaraient que la majorité de leurs patients asthmatiques n'étaient pas équipés d'un débitmètre personnel. Bien que le débitmètre de pointe soit un outil validé et largement possédé par les médecins généralistes, son utilisation est encore insuffisante. Afin de lutter contre les nombreux freins rapportés, nous proposons de renforcer la formation des généralistes sur le DEP en insistant sur son intérêt, les populations cibles, ses modalités de réalisation et d'interprétation. 18NANT044M

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