Impact de la Rachianesthésie ou de l'Anesthésie Générale sur la mortalité intra-hospitalière des fractures de l'Extrémité Supérieure du Fémur : étude rétrospective du CHU de Nantes

Par : Derbali, Sarah

Document archivé le : 06/12/2024 15:29

Introduction : La fracture de l'extrémité supérieure du fémur (ESF) est une pathologie fréquente, à la mortalité élevée. Nous avons cherché à déterminer si le choix d'une Anesthésie Générale (AG) ou d'une Rachianesthésie influence la mortalité intra-hospitalière au CHU de Nantes. Matériel et Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective incluant 2238 chirurgies réalisées entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2019 au CHU de Nantes. Le critère de jugement principal était la mortalité intra-hospitalière tous séjours et causes confondus des 2 groupes. Les critères de jugement secondaires principaux concernaient la durée de l'intervention, la quantité de remplissage vasculaire et la PAM minimale per-opératoire. Résultat : Le Hazard ratio calculant la probabilité de mortalité intra-hospitalière était de 1,1 [0,835 ; 1.45] ; p = 0,497 dans le groupe Rachianesthésie comparativement au groupe AG. Concernant les critères de jugement secondaires, la durée d'intervention chirurgicale n'était pas significativement différente (en moyenne 40 minutes ± 0,05 pour les AG ; 37 minutes ± 0,01 pour les rachianesthésies ; p = 0,16). Les patients sous AG ont significativement bénéficié de plus de remplissage vasculaire (641,6 ± 454,7 mL contre 487,4 ± 393,6 mL ; p = 0,003). On retrouvait également des PAM minimales plus basses dans le groupe AG (43,3 ± 10,1 mmHg contre 56,7 ± 13.75 mmHg ; p < 0,001). Discussion : Ces résultats suggèrent de continuer à choisir librement et de manière individualisée entre les deux techniques d'anesthésie pour les chirurgies de l'ESF à Nantes, selon une balance bénéfice-risque.