La maladie de Parkinson et les troubles tensionnels liés à la dysautonomie : à propos d'une étude clinique menée au CHU de Nantes
Par : Michaud, Alexis
Document archivé le : 17/07/2012
La maladie de Parkinson (MP) est fermement admise comme un désordre extrapyramidal moteur causé par la perte de neurones dopaminergiques dans la substance noire et la présence de corps de Lewy. Cette maladie, d'ordre dégénératif, se traduit par un ensemble de troubles moteurs qui sont majoritairement le tremblement de repos, l'akinésie et l'hypertonie.Dans la perspective de considérer cette pathologie de façon plus globale, un certains nombre de symptômes non moteurs, incluant les atteintes autonomiques, font eux aussi l'objet de plus en plus d'attention de la part des cliniciens depuis quelques années. En effet, la présence de ces nombreux symptômes annexes (perte olfactive, troubles mictionnels et du transit, perturbation du sommeil, hypersudation, dépression et anxiété,…) font de la MP une pathologie classée comme un déficit primaire autonomique. Parmi les troubles dysautonomiques, nous nous sommes particulièrement intéressé aux perturbations de la pression artérielle, tels que l'hypotension orthostatique, l'hypertension artérielle nocturne (ou hypertension en position allongée) et les fluctuations tensionnelles. Ces dérèglements de la tension artérielle sont fréquents et responsables de beaucoup de difficultés non résolues dans la gestion de la MP. L'étude présentée ici, menée au CHU de Nantes (hôpital Laënnec, Saint Herblain), a recherché à mettre en évidence l'ensemble de ces troubles tensionnels liés à la dysautonomie par mesure de la pression artérielle en ambulatoire (MAPA). D'autre part, au travers d'un recensement de prescriptions médicamenteuses chez des patients cumulant à la fois une MP et une hypertension artérielle essentielle, une analyse a permis d'évaluer la fréquence d'utilisation des catégories d'antihypertenseurs et les risques associés. Dans l'objectif de mieux comprendre les troubles dysautonomiques, ce travail a consisté à détecter et évaluer ces désordres tensionnels en clinique, entrevoir leur incidence en terme de morbi/mortalité et entreprendre un management au cœur même de la prise en charge de la MP.
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