Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Déterminants du premier recours aux urgences adultes du CHU de Nantes des patients consultant sans avis médical préalable

Par : Kasprowski, Audrey

Document archivé le : 02/10/2013

Introduction : Étude portant sur les patients consultant en premier recours aux urgences adultes, sans orientation médicale préalable, afin de décrire leurs caractéristiques, leur motif de consultation, leur parcours de soins préalable, leurs déterminants de recours et leur connaissance du système de soins. Après classification de ces consultations selon leur caractère approprié ou non, le but est d'identifier les facteurs de risque de consultation inappropriée afin de proposer des axes d'amélioration.Méthode :Étude prospective observationnelle, transversale monocentrique menée dans le service d'accueil des urgences du CHU de Nantes, sur 7 jours consécutifs en mars 2012. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire standardisé et complétées ensuite par l'analyse rétrospective des dossiers médicaux des inclus. Résultats : 37 % des patients se présentent sans orientation médicale préalable. Sur les 349 inclus, plus de 95 % des consultations ont été jugées inappropriées. Les facteurs significativement associés à un risque de consultation inappropriée (p < 0,05) étaient : l'âge < 40 ans, l'absence de médecin traitant, le motif traumatologique, l'évolution récente de la pathologie, la consultation en nuit profonde, l'absence d'avis médical préalable et le recours aux urgences pour l'accès au plateau technique. La méconnaissance du système de permanence des soins ambulatoires majore ce recours spontané aux urgences. Conclusion :L'orientation médicale préalable est indispensable pour limiter les consultations inappropriées aux urgences. Le développement de la prise en charge rapide en soins primaires ambulatoires et l'information des usagers sur les offres de soins existantes paraissent essentielles. 13NANT020M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
kasprowskiMED13.pdf