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Résultats à long terme de l'endoprothèse Talent (TM) dans le traitement des anévrismes asymptomatiques de l'aorte abdominale sous rénale : étude monocentrique

Par : Loubière, Hélène

Document archivé le : 11/01/2012

Contexte : Dans le cadre de l'évaluation de nos pratiques professionnelles, nous avons analysé les résultats des anévrismes de l'aorte abdominale sous rénale traités par l'endoprothèse Talent TM de janvier 2000 à décembre 2008. Matériel et méthode : Une base de donnée était créée prospectivement, et entretenue jusqu'à décembre 2010. Les critères d'évaluation primaires sont le succès technique, la mortalité globale, la mortalité liée à l'anévrisme, les ruptures. Les critères secondaires sont les endofuites, l'évolution du diamètre anévrismal, les thromboses, les réinterventions, le succès clinique. Résultats : Durant cette période, 172 patients âgés de 73,7 ans (+/- 8,7), ont été opérés d'un anévrisme athéromateux de l'aorte abdominale sous rénale. La plupart étaient de sexe masculin (97,1%), et à haut risque chirurgical (ASA III = 53%, ASA IV = 6%). Le diamètre aortique moyen était de 58,5mm (+/- 9,7). Le succès technique était de 96,5%. La mortalité périopératoire était de 1,7% (3 patients). Le suivi moyen concernant la survie était de 49,0 mois avec 5 perdus de vue. Le suivi radiologique moyen était de 25,3 mois. La mortalité globale au cours de l'étude était de 34,3%. La mortalité liée à l'anévrisme était de 9,9%, (5,2% en excluant les décès d'origine indéterminée). Nous avons relevé 7 ruptures (4,0%) dont 3 étaient d'origine septique. Nous avons constaté 17 endofuites de type1 (9,8%), 59 endofuites de type 2 et 1 endofuite de type 3 sur la totalité du suivi. Le diamètre moyen sac anévrismal avait diminué à 52, 8mm à 5 ans. On observait une diminution ou une stabilité du sac anévrismal pour 70% des patients, une croissance significative pour 11%. Une seule thrombose de jambage tardive est survenue. 27 réinterventions ont été réalisées chez 21 patients (12,2%), 11 étaient des conversions chirurgicales (6,4%). Le succès clinique était de 70% à 2 ans et 47% à 5 ans. Conclusions : Les résultats péri-opératoires et à court terme sont satisfaisants. Les résultats à long terme doivent être améliorés par une surveillance plus rigoureuse. - 2011NANT100M

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