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Facteurs socio-psychologiques d'adhésion à une expérience de dépistage cible du mélanome : une enquête auprès de 1510 patients adressés chez le dermatologue

Par : Monegier du Sorbier, Marine

Document archivé le : 01/04/2014

Contexte. Les recommandations actuelles incitent à mener des expériences de dépistage ciblé du mélanome auprès de populations à haut risque. Mais l'intérêt pour le dépistage du mélanome est connu pour être faible chez les patients. Objectif. Evaluer le taux de présentation à la consultation du dermatologue chez des patients adressés dans le cadre d'un dépistage ciblé du mélanome, et identifier les facteurs socio- psychologiques associés à la présentation/non présentation. Matériel et méthodes. Une étude transversale a été conduite auprès de 1 510 patients à haut risque de mélanome (sélectionnés grâce au Self Assessment of Melanoma risk Score), adressés chez le dermatologue par leur médecin généraliste entre avril et octobre 2011. La présentation à la consultation chez le dermatologue a été évaluée entre janvier et avril 2012. L'âge, le sexe, la profession, les connaissances, d'autres comportements de prévention, et les variables décrivant les construits du Health Belief Model (perception de la vulnérabilité et de la sévérité de la maladie, perception des barrières et des bénéfices du dépistage, incitation à l'action) ont été analysés comme facteurs de corrélation associés. L'analyse statistique a été réalisée par une régression logistique. Résultats. 58,4% (IC 95%:59,0-73,0) des patients se sont présentés à la consultation chez le dermatologue. La non-présentation était associée : au fait de rapporter que le médecin généraliste n'avait pas clairement conseillé de consulter le dermatologue (OR=4,78; IC95%:3,11-7,54; p<0,001), au manque de temps pour prendre rendez-vous (OR=2,08; IC95%:1,82-2,39; p<0,001), à un long délai de rendez-vous (OR=1,32; IC95%:1,17-1,49; p<0,001). La présentation était associée : au fait de rapporter avoir eu des informations provenant d'un médecin (OR=0,51; IC95%:0,36-0,71; p<0,001), d'avoir peur d'une possible lésion cancéreuse (OR=0,67; IC 95%:0,57-0,80; p<0,001), d'avoir participé au dépistage du cancer de la prostate (OR=0,46; IC95%:0,22-0,95; p=0,008), d'être d'âge plus élevé (OR=0,98; IC95%:0,96-0,99; p=0,001), d'avoir un niveau d'éducation supérieur au baccalauréat (OR=0,61; IC95% 0,43-0,85; p=0,004). Conclusion. Le taux de présentation à la consultation chez le dermatologue parmi les patients à haut risque apparaît cohérent avec ce qui a été rapporté dans les autres dépistages de cancer. Parmi les différents facteurs ayant un impact sur la présentation à la consultation du dermatologue, l'information provenant d'un médecin et le délai de rendez-vous, sont des facteurs accessibles aux acteurs de soins. 13NANT115M

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