Épidémiologie et facteurs de risque de SDRA chez le patient brûlé
Par : Ambrosi, Xavier
Document archivé le : 13/04/2015
Introduction : Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une complication fréquente et grave du patient brûlé admis en réanimation. Malgré une prise en charge rigoureuse, la morbi-mortalité liée au SDRA reste élevée. Objectifs : Analyser les facteurs de risque et d'établir un score prédictif du développement d'un SDRA en réanimation chez le patient brûlé. Matériels et méthodes : L'étude rétrospective et monocentrique (CHU de Nantes) à concerné les patients brûlés admis dans le service de réanimation adulte et ventilés mécaniquement plus de 7 jours. Résultats : 46% des patients admis (n=90) développeront un SDRA au cours de leur séjour. Dans 76% des cas (n= 65), une origine infectieuse est retrouvée. Un BMI supérieur à 25 kg.m-2 apparait comme un facteur de risque indépendant de SDRA (OR 2,23 IC95% 1,25-3.97 p<0,05). L'inhalation de fumée d'incendie semble corrélée à l'apparition d'un SDRA (OR 1,73 IC95% 0,96-3,1 p=0,07). Le score prédictif de SDRA développé par le biais d'une régression logistique est basé sur un âge supérieur à 40 ans, un IMC supérieur à 25 kg.m-2, une surface cutanée brûlée supérieure à 40% et la présence d'une inhalation de fumée d'incendie. Conclusion : Le score développé, d'utilisation simple en routine clinique, permet de définir trois groupes dont le risque de développer un SDRA est progressivement croissant. Identifier rapidement les patients les plus à risque permettrait d'optimiser la prise en charge et de limiter les conséquences d'un SDRA chez le patient brûlé.
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