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Prise en charge d'une demande de contraception définitive en médecine générale : comment accompagner les patientes ? : enquête sur les critères décisionnels des gynécologues obstétriciens pratiquant la stérilisation féminine en Loire-Atlantique

Par : Thébault-le rohellec, Catherine

Document archivé le : 29/04/2014

Contexte : La demande initiale de contraception définitive est souvent formulée par les patientes auprès de leur médecin généraliste. Une meilleure connaissance des critères retenus empiriquement par les gynécologues pratiquant les interventions de stérilisation tubaire pourrait permettre une meilleure information des patientes en amont de la consultation spécialisée. Méthode : Cette enquête descriptive réalisée d'avril à juin 2012 a pour objectif prioritaire d'identifier les critères d'éligibilité des candidates à la stérilisation tubaire déclarés par les gynécologues obstétriciens de Loire-Atlantique. L'objectif secondaire est de déterminer la place de la technique hystéroscopique d'obstruction tubaire dans l'activité de stérilisation des praticiens répondeurs. Résultats : L'âge de la patiente apparaît comme le critère déterminant de la décision opératoire (59,5%), loin devant la parité (47,2%). Avant l'âge de 35 ans, le processus décisionnel prend en compte le contexte clinique pour la majorité des praticiens. La pose d'implants tubaires par voie hystéroscopique (système Essure®) est la méthode de première intention pour une large majorité de praticiens. Conclusion : L'âge de la patiente au moment de la demande de stérilisation est le facteur déterminant dans l'indication opératoire. Ce n'est cependant pas un critère strict et le processus décisionnel est modulé par le contexte médical et obstétrical. Les motivations de la patiente doivent être analysées avec soin par l'ensemble des intervenants (médecin généraliste et chirurgien pratiquant l'intervention) afin d'évaluer le risque de regret ultérieur. 13NANT140M

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