Pharmacie clinique état des lieux et spécificité en milieu cancérologique
Par : Vidal Fabrice
Document archivé le : 25/09/2008
La Pharmacie Clinique est une discipline récente qui vise à réduire la iatrogénie en optimisant la prise en charge médicamenteuse des patients. Née en 1960 aux Etats-Unis et pratiquée en France depuis les années 1984, cette discipline s exerce au sein de service de pharmacie à usage intérieure et depuis peu au sein de services de soins dans des spécialités telles que cancérologie. Actuellement, l interne de pharmacie reste le principal acteur des pratiques de Pharmacie Clinique en service clinique. La première partie de ce mémoire est composée de trois chapitres. Le premier chapitre présente les généralités de cette discipline (historique, origine, développement, barrière professionnelle, évolution, associations). Le second chapitre décrit la valeur ajoutée d un pharmacien en terme d impact clinique et économique grâce une revue de la littérature dans les pays qui ont une longue expérience de la Pharmacie Clinique (Etats-Unis, Angleterre, Australie, Canada). Enfin, le troisième chapitre expose au travers d une étude nationale un état des lieux de sa pratique en milieu hospitalier chez les internes de pharmacie en service clinique. La seconde partie de ce mémoire décrit les missions théoriques d un pharmacien en service clinique, puis celles observées au cours l étude nationale et enfin celles observées au cours de deux stages d internat en service de cancérologie dans deux établissements différents (un CHU et un Centre Régional de Lutte Contre le Cancer). Deux études illustrent une partie des missions d un interne de Pharmacie Clinique au cours des deux expériences professionnelles. La première étude identifie et décrit les domaines d interventions d un interne de pharmacie pendant 8 mois. La seconde étude compare deux modalités d administration différentes d un protocole de chimiothérapie chez des patients atteints d un cancer colorectal métastatique. Le rôle de l interne était l étude des profils d efficacité et de tolérance et plus particulièrement la toxicité cutanée due à l un des produits de chimiothérapie. Le développement de la Pharmacie Clinique en France est en cours, mais il reste encore de nombreuses barrières professionnelles, économiques, morales et institutionnelles à franchir pour arriver au niveau des pays anglo-saxons.
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