Facteurs de risque de résistance bactérienne des pneumonies liées aux soins en post-opératoire de chirurgie cardiaque=Risk factors for bacterial resistance in hospital-acquired pneumonia after major heart surgery
Par : Lecomte, Jules
Document archivé le : 29/11/2021
Introduction : La pneumonie en post-opératoire de chirurgie cardiaque reste à ce jour l'infection liée au soin la plus fréquente dans ce contexte. Les cliniciens sont confrontés quotidiennement au choix d'une antibiothérapie probabiliste à large spectre ou à spectre étroit. Notre objectif principal était de développer un score clinique utilisable au lit du patient permettant de prédire la résistance bactérienne des pneumonies nosocomiales en post-opératoire de chirurgie cardiaque. Nos objectifs secondaires étaient de décrire l'épidémiologie des pneumonies et analyser les pratiques et le devenir des patients. Méthode : Nous avons conduit une étude rétrospective multicentrique dans trois centres universitaires en France. Les patients inclus devaient subir une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle. Le diagnostic de pneumonie était réalisé par les cliniciens et une analyse quantitative de prélèvements du tractus ventilatoire avec antibiogramme était réalisée. Deux cohortes ont été construites : une « cohorte d'apprentissage », pour développer le score et une « cohorte de validation », pour confirmer sa performance. Les variables d'intérêt ont été sélectionnées via une analyse univariée. Nous avons ensuite construit le modèle prédictif à partir de ces variables grâce à une régression logistique. Résultats : 293 patients ont été inclus, 207 dans la cohorte d'apprentissage et 82 dans la cohorte de validation. L'air sous la courbe produite par le modèle prédictif était de 0,62. Il n'a pas été possible de créer un modèle prédictif solide. Nous n'avons pas mis en évidence de différence dans le devenir des patients selon qu'ils recevaient une antibiothérapie empirique adaptée ou non.
21 NANT 162M
IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT
Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est
destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées
par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées
sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la
propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle,
faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.
De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.