Étude de compatibilité des antibiotiques dans les poches de dialyse péritonéale utilisées en pédiatrie au CHU de Nantes
Par : Le Marec, Aude
Document archivé le : 07/11/2014
La péritonite, complication infectieuse majeure en DP est traitée par antibiothérapie administrée par voie intra-péritonéale. La stabilité de certains antibiotiques est peu connue et parait plus ou moins adaptée à la pratique de DP automatisée, courante en pédiatrie. Les antibiotiques étudiés sont l'amoxicilline, la cefazoline, le cefepime, l'imipenem, le cotrimoxazole, la vancomycine, la tobramycine et la ceftazidime seule ainsi qu'associée à la vancomycine ou à la tobramycine. Ces antibiotiques ont été injectés aux doses recommandées dans du Physioneal® 40 à 1.36 et 3.86%, et de l'Extraneal®. Les poches de Physioneal® ont été placées 24 heures à 37°C, celles d'Extraneal® sont restées 12 heures à température ambiante puis 12 heures à 37°C. Les concentrations des divers antibiotiques ont été mesurées par HPLC. La stabilité est définie par la persistance d'une concentration supérieure à 90% de la concentration initiale. La cefazoline, la tobramycine, le cotrimoxazole et la vancomycine peuvent être utilisés dans les solutés de DP étudiés même dans des conditions de DP automatisée. En revanche l'amoxicilline, la ceftazidime et l'imipenèm sont plus rapidement dégradés dans les solutés et nécessitent des précautions d'utilisation.
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