Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Intérêt d'un bilan standardisé en hôpital de jour pour la prise en charge des asthmes difficiles

Par : Robert, Mathilde

Document archivé le : 21/06/2013

Depuis fin 2007, un bilan standardisé est réalisé en hospitalisation de jour pour l'évaluation clinique, biologique, fonctionnelle, allergologique et radiologique des patients asthmatiques difficiles. Notre étude rétrospective incluant 91 patients, vus durant les deux premières années de ce bilan, a montré son intérêt dans la réalisation de nombreux diagnostics : différentiels (n=7), formes rares d'asthme (n=4), diagnostics associés (n=9) et comorbidités (rhinosinusite 51 %, polypose nasosinusienne 34 %, RGO 39 %, obésité 25 %, l'exposition allergénique 22 %, troubles psychiatriques 11 %, tabagisme actif 13 %, inobservance thérapeutique 20 %). Suite aux modifications des thérapeutiques de l'asthme selon le GINA et de la prise en charge des comorbidités identifiées, nous avons constaté une amélioration significative du contrôle de la maladie et une diminution significative du nombre d'exacerbations à 12 mois. Après un recul de 6 mois, nous avons pu conclure à l'existence d'un asthme sévère pour 60 % des patients. Certains ont pu bénéficier de thérapeutiques spécifiques et ont pu être inclus dans des essais thérapeutiques (anticorps anti Il 5 et Il 13) ou des cohortes observationnelles. Ces résultats nous encouragent fortement à poursuivre ce bilan standardisé en améliorant l'identification de l'inobservance, la prise en charge des troubles psychiatriques et de l'obésité, dans une approche multidisciplinaire et dans le soucis d'obtenir un meilleur contrôle de la maladie. 12NANT168M

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