Hypertension pulmonaire sévère du groupe 3 sous traitement spécifique : une étude rétrospective sur 30 patients au CHU de Nantes
Par : L'hévéder Pelé, Cécile
Document archivé le : 16/09/2016
L'hypertension pulmonaire (HTP) sévère est une complication peu fréquente des affections respiratoires chroniques et est associée à un mauvais pronostic. La physiopathologie du développement de l'HTP sévère du groupe 3 est encore mal connue et en dehors de l'oxygénation de longue durée, aucun traitement n'est validé. Cette étude rétrospective sur les 30 patients pris en charge au CHU de Nantes pour une HTP sévère du groupe 3 mis et sous traitement spécifique a pour but d'analyser la survie et l'évolution de ces patients sur les plans clinique, biologique et échographique. Matériel et méthode : Les patients ont été inclus à partir du registre national d'HTP, de mars 2004 à décembre 2014. Les données recueillies jusqu'en décembre 2015 comprenaient la date de mise en route du traitement spécifique, la date de décès, les valeurs initiale et de suivi du test de marche de 6 minutes (TM6), du score de dyspnée NYHA, du taux de nt-proBNP et de la pression artérielle pulmonaire systolique (PAPS) en échographie trans-thoracique. Résultats : La médiane de survie était de 43 mois avec une survie à 1 an de 79,3% et à 4 ans de 31%. Le taux de nt-proBNP diminuait jusqu'à 3 mois puis se stabilisait (2158 ± 2440 pg/ml initialement, 591 ± 837 pg/ml à 3 mois, 419 ± 602 pg/ml à 18 mois). Cette évolution était globalement significative (p=0,03). La PAPS avait tendance à diminuer progressivement (75 ± 22 mmHg initialement, 62 ± 16 mmHg entre 12 et 18 mois), p= 0,20. Les tendances d'évolution des autres paramètres n'ont pas pu être déterminées. Conclusion : Les biais méthodologiques limitent l'extrapolation de conclusions à partir de nos résultats. La survie des patients de notre effectif est comparable aux données de la littérature. Il existe actuellement très peu d'étude sur le traitement des patients porteurs d'HTP sévère du groupe 3, qui soient randomisées, contrôlées, en double aveugle et sur de grands effectifs.
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