Évaluation de la fonctionnalité des bâtonnets dans les rétinites pigmentaires : corrélation structure (cliché en autofluorescence) et fonction rétinienne (champ visuel bleu-rouge)
Par : Goupil, Charlène
Document archivé le : 15/05/2019
Introduction : la rétinite pigmentaire est une atteinte dégénérative primitive des bâtonnets pour laquelle des essais cliniques sont en cours. Pour évaluer l'efficacité de nouveaux traitements, il devient essentiel de connaître la fonctionnalité des cellules rétiniennes restantes. Le champ visuel bleu-rouge explore la fonctionnalité des bâtonnets et des cônes en utilisant leurs différences de sensibilité spectrale. L'objectif de l'étude était d'analyser la corrélation entre l'atteinte fonctionnelle sur le champ visuel bleu-rouge et l'atteinte organique sur l'autofluorescence afin d'évaluer la pertinence du champ visuel bicolore sur l'état d'avancement de la maladie. Matériel et méthodes : étude non interventionnelle réalisée au CHU de Nantes sur récupération de données entre Août et Décembre 2018. Sur le champ visuel bicolore, il a été calculé le nombre de points dont la sensibilité était médiée par les bâtonnets (SMB), et la somme des différences de sensibilité (sensibilité stimulus bleu – sensibilité stimulus rouge) de chaque point (DSB), permettant de calculer un marqueur, appelé coefficient de fonctionnalité des bâtonnets (CFB). Le critère principal de jugement était le coefficient de corrélation entre les paramètres de fonctionnalité des bâtonnets et la surface de l'anneau hyperautofluorescent (AIRE). Résultats : 48 yeux (8 femmes et 16 hommes, âge moyen 45,2 ans) ont été inclus. 92% étaient des rétinites pigmentaires non syndromiques et 60% étaient de stade évolué. 21 yeux (44%) avaient un anneau hyperautofluorescent bien délimité, 14 yeux (29%) un patch d'hyperautofluorescence centrale et 12 yeux (25%) des plages d'atrophie. L'aire de l'anneau était en moyenne de 9,38 ± 9,52 μm2 avec des diamètres externes horizontal et vertical moyens de respectivement 3331 ± 1326 μm et 2997 ± 1518 μm. Le champ visuel bicolore a été obtenu pour 29 yeux (60%) permettant un calcul du CFB de 9,7 ± 8,8 dB/site en moyenne avec 18 ± 28,6 % de SMB. La DSB était en moyenne de 229,4 ± 466,1 dB. Des corrélations fortes statistiquement significatives ont été mises en évidence entre la fonctionnalité des bâtonnets (DSB, CFB, SMB) et l'AIRE (coefficients de Spearman respectivement de 0.76, 0.64 et 0.76 avec p < 0,05) ; ainsi qu'avec la longueur de la ligne ellipsoïde d'une part et l'épaisseur rétinienne d'autre part. Conclusion : bien corrélé aux examens anatomiques, le champ visuel bicolore donne une évaluation chiffrée de la fonctionnalité des bâtonnets en fonction de leur localisation. Nous proposons la réalisation d'une nouvelle étude comparant un groupe de patients atteints de rétinite pigmentaire appariés selon l'âge avec un groupe de sujets sains, afin d'établir des valeurs normatives et d'étudier les variabilités inter- et intra-individuelles.
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