Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Étude qualitative des déterminants de la prescription des anti-inflammatoires non stéroidiens dans l'angine par des médecins généralistes

Par : Renolleau, Anne-Sophie

Document archivé le : 24/11/2014

Introduction: On assiste depuis plusieurs années à une recrudescence du nombre de complications loco-régionales des angines. Une équipe Nantaise a avancé l'hypothèse que cela pourrait être en lien avec l'augmentation de la consommation d'AINS dans les angines. Objectifs: Cette étude a pour but d'identifier et d'analyser les déterminants de la prescription des AINS dans l'angine par des médecins généralistes vendéens. Matériel et méthode: Une recherche qualitative par 16 entretiens semi-dirigés a été réalisée pour répondre à cette question. Résultats: Les médecins interrogés sont tous conscient du risque immunitaire dans la prescription d'AINS dans l'angine. Les médecins qui en prescrivent, le font lorsque l'angine est très douloureuse car ils considèrent les AINS comme une classe thérapeutique efficace et rapide d'action. Même si la tolérance est jugée médiocre, le soulagement et la satisfaction des patients sont suffisamment important pour qu'ils acceptent de prendre un risque en prescrivant des AINS. Ils considèrent que les complications sont rarissimes et doutent, malgré les propos des ORL, que la cause en soit réellement les AINS. La visite médicale et le lien pécuniaire reliant le patient au médecin semble aussi entrer en jeu. Enfin les recommandations sont peu connues et de toute façon jugées peu intéressantes par les médecins qui préfèrent faire confiance à leur sens clinique. Les médecins qui en prescrivent le moins sont ceux qui ont eux une formation spécifique sur le sujet ou les lecteurs de la revue PRESCRIRE. Conclusion: De nombreux déterminants touchant tant au médicament qu'à la relation médecin-patient, et aux représentations des médecins et des patients, incitent à prescrire en l'absence de recommandations de fort niveau de preuve, des AINS. Le développement d'une recherche en médecine générale peut être l'une des clés de la médecine de demain. 14NANT068M

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