Pertinence de la prescription des AVK : étude prospective au SAU de Nantes
Par : David, Olivier
Document archivé le : 04/01/2012
Les AVK sont les anticoagulants oraux les plus répandus, puisque prescrits à 1% de la population, et à l'origine de la première cause d'hospitalisation iatrogène en France. Afin d'évaluer les caractéristiques épidémiologiques des patients sous AVK consultant au SAU de Nantes et d'apprécier la pertinence de ce traitement anticoagulant, nous avons mené une étude prospective incluant 146 patients. Les patients en fibrillation auriculaire représentent 66% de notre effectif, ceux bénéficiant d'une prévention de la MTEV représentent 11% et ceux traités pour une MTEV 6%. La fluindione est prescrite à 84% des patients. La population étudiée est très majoritairement âgée puisque 84% de notre effectif a plus de 70 ans. L'INR est en zone cible dans 49% des cas. Le dernier prescripteur de l'AVK est le médecin traitant dans 89% des cas. La totalité des patients connaissant le moins bien leur traitement par AVK, évalué par un score baptisé SCORE AVK, a plus de 70 ans. La pertinence du traitement par AVK ne fait aucun doute pour tous les patients que nous avons inclus du point de vue de l'indication du traitement mais 4% ne devraient vraisemblablement pas être sous AVK pour des raisons médico-sociales. Nous pensons, en effet, que l'indication médicale ne doit pas être le seul déterminant d'une anticoagulation par AVK. D'autres paramètres doivent s'intégrer à cette décision : la quantification du risque thrombo-embolique, la quantification du risque hémorragique, l'évaluation des fonctions cognitives et de l'éducation thérapeutique mais aussi d'autres paramètres sociaux comme le mode de vie et la présence d'aides à domicile. Par ailleurs, pour renforcer les connaissances de tous les patients sous AVK hospitalisés au seins du Pôle Urgences du CHU de Nantes nous proposons un protocole standardisé d'éducation thérapeutique. - 2011NANT084M
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