Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Déterminants de l'intégration de la fonction rénale sur les ordonnances médicamenteuses par les médecins en France: étude qualitative par entretiens semi dirigés

Par : Lefevre, Louis

Document archivé le : 25/09/2017

Introduction : trois millions de personnes sont porteurs d'une maladie rénale chronique (MRC) en France. La MRC entraîne une modification de la pharmacocinétique de nombreux médicaments, avec un risque de iatrogénie important pour les patients. Les pharmaciens d'officine doivent en théorie avoir accès à la fonction rénale des patients. En pratique, nous avons observé que des médecins intègrent la fonction rénale sur les ordonnances médicamenteuses, de façon isolée et non coordonnée. Nous avons donc réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, afin d'explorer les déterminants de cette pratique marginale et émergente. Méthodes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés, effectués de février 2016 à avril 2017. Les médecins intégrant la fonction rénale sur leurs ordonnances médicamenteuses ont été invités à participer à l'étude par différentes méthodes de recrutement (Twitter®, forums, connaissances directes et effet boule de neige), en échantillonnage à variation maximale, jusqu'à saturation des données. Les entretiens et leurs transcriptions ont été effectués par deux chercheurs. L'analyse des données a été effectuée par théorisation ancrée, avec trois chercheurs, par codage ouvert puis catégorisation. Résultats : douze entretiens ont été réalisés auprès de médecins âgés de 31 à 62 ans La formation, les expériences personnelles, les stages d'internat, les raisons logistiques et les différentes communautés de médecins apparaissent comme des moteurs dans le renseignement de la fonction rénale sur les ordonnances. L'objectif théorique est avant tout la sécurisation des prescriptions par un contrôle du pharmacien d'officine et des autres professionnels de santé, pour réduire la iatrogénie chez le patient. Cependant, aucun des médecins n'a eu de retour de la part des pharmaciens ou des autres professionnels de santé en pratique. Malgré cela, ils sont convaincus de l'intérêt de l'inscription de la fonction rénale sur les ordonnances médicamenteuses, et continuent donc de la renseigner. Conclusion : le pharmacien a besoin d'avoir accès à la fonction rénale pour remplir entièrement son rôle. Intégrer la fonction rénale sur les ordonnances médicamenteuses est un moyen simple de la communiquer. Pour le moment, il n'y a pas de retour de la part des pharmaciens, mais les médecins entretenus sont convaincus de son intérêt. 17NANT088M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
lefevreMED17.pdf