Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Recours au smartphone dans le dépistage du mélanome : une revue systématique de la littérature

Par : Hild, Sandrine et Rault Serandour, Julie

Document archivé le : 22/01/2018

Introduction : le diagnostic précoce du mélanome est déterminant pourdiminuer la mortalité. Le smartphone, avec les applications et la possibilité d'envoyer des photographies au dermatologue, pourrait participer à améliorer le dépistage. Objectif : l'objectif de notre revue était d'évaluer la performance diagnostique des applications et de la télédermatologie via smartphone dans le dépistage du mélanome et d'analyser les critères de qualité de ces techniques. Méthode : nous avons mené une revue systématique de la littérature publiée entre 2007 et 2017, dans Pubmed®, selon les recommandations PRISMA. Résultats : sur les trente et un articles inclus, treize étudiaient la performance diagnostique des applications et quatorze se concentraient sur la télédermatologie mobile. La qualité scientifique des études analysant les applications sur smartphone était très inégale. Seules trois études produisaient les caractéristiques aire sous la courbe et coefficient kappa de concordance. La sensibilité était faible, variant de de 7% à 90% (médiane 64%). Lorsqu'ils utilisaient une application, les patients vivaient finalement mal l'absence de contact avec un soignant. L'évaluation de la télédermatologie via smartphone ouvre plus de perspectives : elle accélérait le parcours de soin et permettait un meilleur diagnostic par rapport aux algorithmes. Malgré de très bonnes sensibilités, la concordance entre les diagnostics réalisés en télédermatologie et lors de consultations présentielles restait très variable selon les études (k=0.2 à 0,84 ; médiane k=0,6). Elle était améliorée par l'addition d'images prises avec un dermoscope (k=0,29 à 0,87 ; médiane k=0,74). Dans cette revue de littérature, jusqu'à 20% des photographies transmises étaient de qualité insuffisante pour être analysées. Les modalités de prise des photographies et les modalités de sécurisation des données n'étaient rapportées que de façon très partielle. Conclusion : le recours à la télédermatologie pourrait participer à améliorer l'accès à la consultation dermatologique en optimisant le parcours de soin. Par contre, les médecins doivent alerter les patients sur le fait que la télédermatologie comme les applications ne remplacent pas un examen cutané complet. 17NANT226M

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