Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Validation externe de la règle de décision clinique du PECARN pour la prise en charge du traumatisme crânien léger chez l'enfant : une étude prospective et multicentrique

Par : Legallais Abel, Elodie

Document archivé le : 11/07/2017

Introduction : notre objectif était la validation externe de la règle de décision clinique du PECARN, réseau de recherche pédiatrique américain, utilisée dans la prise en charge des traumatismes crâniens légers (TCL) de l'enfant pour identifier les patients à faible risque de lésion intra-crânienne cliniquement significative (LICcs) ne nécessitant pas de scanner cérébral. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude non interventionnelle, prospective et multicentrique dans une population pédiatrique française entre mai 2013 et octobre 2015. Les enfants de moins de 16 ans, consultant aux urgences des hôpitaux participant (CHU de Nantes, Centres hospitaliers de La Roche-sur-Yon et de Saint-Nazaire) pour TCL de moins de 24h, avec un score de Glasgow ≥ 14 étaient inclus. Les performances prédictives de la règle de décision clinique pour la présence de LICcs ont été calculées à partir du tableau de contingence. Résultats : nous avons inclus 1499 enfants, dont 421 (28%) patients de moins de 2 ans. Un scanner cérébral a été réalisé chez 76 patients (5,1%). Parmi les 1499 enfants inclus, 9 (0,6%), avaient une LICcs et aucun d'entre eux n'était classé dans le groupe à faible risque de LICcs selon la règle du PECARN. La sensibilité de la règle était de 100% (IC95% [66% ; 100%]), la spécificité de 70% (IC95% [68% ; 72%]) et la valeur prédictive négative de 100% (IC95% [99% ; 100%]). Conclusion : notre étude de validation externe a confirmé les bonnes performances prédictives de la règle de décision clinique du PECARN dans une population pédiatrique française. Elle a permis d'identifier tous les patients avec une LICcs sans recours excessif au scanner cérébral. 17NANT045M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
legallais_abelMED17.pdf