Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Nouvelles définitions du sepsis et score q-SOFA : étude rétrospective aux urgences du CHU de Nantes

Par : Diot, Vincent

Document archivé le : 11/01/2018

Introduction : la conférence de consensus « Sepsis 3 » a, en 2016, modifié les définitions des états septiques, incluant désormais d'emblée une défaillance d'organe(s) dans le sepsis, via le score SOFA. Un score clinique, le q-SOFA, a été défini pour permettre une reconnaissance rapide de ces patients. L'objectif de ce travail était de faire l'état des lieux des pratiques pour les patients suspects d'infection avec un q-SOFA > 2 Méthode : étude rétrospective s'intéressant à la prise en charge de 250 patients ayant reçu des antibiotiques aux urgences du CHU de Nantes entre le 31 octobre 2015 et le 31 octobre 2016, avec un score q-SOFA supérieur ou égal à 2. Résultats : 250 dossiers ont été analysés. L'âge moyen était de 73,76 ans. Le délai moyen avant obtention d'un score q-SOFA d'au moins 2 était de 2h18. La mortalité globale était de 25,2%. Les foyers infectieux les plus fréquents à l'issue du passage aux urgences étaient pulmonaire (64,8%) et urinaire (13,6%). 24% des patients ont été orientés en USI, 68% en service conventionnel. Les hémocultures ont été prélevées dans 70,8% des cas, avec un délai moyen de 4h54. Les lactates ont été dosés dans 31,2% des cas. Un remplissage vasculaire a été fait pour 62,8% des patients hypotendus Le délai de réalisation de l'antibiothérapie était de 6h54. Le taux de concordance globale avec les recommandations de la SSC pour la prise en charge dans les 3 heures était de 10,8%. Conclusion : l'état des lieux de la prise en charge des patients suspects d'infection avec un score q-SOFA > 2 révèle différents axes d'amélioration. Leur incorporation dans un projet global pourrait permettre de mieux identifier et traiter les patients atteints de sepsis. 17NANT210M

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