Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Intérêt du suivi rapproché par IRM et scanner des lésions indéterminées sur foie de cirrhose d'origine alcoolique : Impact diagnostique et thérapeutique

Par : Gardan, Edouard

Document archivé le : 16/11/2017

Objectif : le but de l'étude était d'évaluer l'impact diagnostique et thérapeutique du suivi rapproché des lésions hépatiques aspécifiques, découvertes par TDM ou à l'IRM, chez des patients cirrhotiques éthyliques. Matériel et méthodes : les patients cirrhotiques éthyliques, suivis au CHU de Nantes de 2010 à 2016, étaient éligibles. L'inclusion nécessitait la découverte en TDM ou en IRM d'une lésion hépatique considérée aspécifique, ayant fait l'objet d'une surveillance rapprochée de 2 mois à 4 mois et 20 jours. Le nombre, la taille et l'aspect de ces lésions ont été analysés et comparés pour chaque patient à 3 reprises : à l'inclusion, lors du suivi rapproché, et au terme du suivi. Le nombre de CHC diagnostiqués ainsi que les traitements alloués à l'issu du suivi rapproché ont été recueillis. Nous avons également étudié les caractéristiques des lésions aspécifiques qui ont évolué vers un CHC au cours du suivi. Résultats : soixante-six patients ont été inclus pour une durée de suivi moyenne de 19 mois. A l'issue du suivi rapproché, un CHC a été formellement diagnostiqué chez 8 patients, et fortement suspecté chez 5 autres. Au total un diagnostic néoplasique, cholangiocarcinome compris, a été évoqué chez 14 patients (21 %). Neuf patients ont par la suite bénéficié d'un traitement anti-tumoral, dont 7 curatifs : 6 par radiofréquence seule et 1 inscrit sur liste de greffe. Sur les 21 patients ayant développés un CHC issu d'une lésion aspécifique, 62 % ont été diagnostiqués lors du premier contrôle rapproché et il s'agissait pour 67 % de l'évolution de nodules hyper-artérialisés sans lavage. Conclusion : le suivi rapproché des lésions aspécifiques chez les patients cirrhotiques éthyliques permet un diagnostic non négligeable de CHC. La plupart, de stade précoce, permettent de bénéficier dans des délais anticipés de traitements curatifs. 17NANT126M

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