Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Revue d'un protocole de prise en charge du surpoids de l'enfant proposé par le Pôle Santé Sud Estuaire

Par : Morisseau, Léa

Document archivé le : 15/07/2019

Introduction : la prévention et la prise en charge du surpoids de l'enfant ont été définies comme un défi de santé publique par l'OMS. En France chez les 6-17 ans, environ 17% de jeunes sont en surpoids et 4% sont en situation d'obésité. En raison de l'absence de RéPPOP en Pays de Loire, la prise en charge du surpoids infantile est peu codifiée. C'est dans ce contexte que le Pôle Santé Sud Estuaire a mis en place en 2014 un protocole pluri-professionnel de prise en charge du surpoids de l'enfant en ambulatoire. À 4 ans de sa mise en place, une réflexion globale était nécessaire afin de réaliser une revue complète du protocole et de proposer des axes d'améliorations. Matériel et méthode : nous avons donc réalisé un audit de pratique pour comparer les données recueillies par une analyse des dossiers avec la définition initiale du protocole et les recommandations actuelles. Une analyse du diagnostic éducatif a été réalisée. De plus nous avons adressé un questionnaire de suivi et de satisfaction aux patients et un questionnaire de pratique et de satisfaction aux professionnels. Une brève analyse quantitative des résultats d'IMC a été menée. Résultats : 28 dossiers ont été analysés avec des patients âgés de 3 à 16 ans. L'audit relève que les critères d'inclusions ont été respectés avec des enfants âgés en moyenne de 9,1 ans dont 8 sont en surpoids grade 1 et 20 en surpoids grade 2 ou obésité. L'observance globale est de 82%. Par ailleurs, seuls 50% des délais prédéfinis sont respectés et les modalités de réalisation du bilan final sont imprécises. Le diagnostic éducatif retrouve une problématique de l'usage des écrans, des troubles du sommeil et que 16 enfants sur 28 expriment une gêne face à leur image et ont subi des moqueries. Le questionnaire de suivi évoque un suivi médical irrégulier et abordant rarement le sujet de la corpulence, le suivi par d'autres professionnels est le plus souvent absent. Les résultats quantitatifs sont en faveur d'une diminution de 0,18 DS de l'IMC entre le début et la fin du protocole soit en moyenne à 6 mois. Discussion : le faible nombre de dossier étudié et l'analyse rétrospective limite la validité interne de l'étude. Des recommandations pratiques peuvent-être proposées avec notamment l'augmentation de la durée du suivi et du nombre de consultations prises en charge financièrement, la nécessité de séances collectives et une attention particulière doit-être portée au modèle éducatif, à l'usage des écrans et aux habitudes de sommeil. 19NANT061M

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