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SLA et demande d'euthanasie : étude rétrospective de cohorte en Hôpital A Domicile de Nantes entre janvier 2011 et décembre 2016

Par : Pezeron, Mylène

Document archivé le : 18/06/2018

Introduction : La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une atteinte du motoneurone, qui entraine une paralysie progressive jusqu'au décès du patient. Cette maladie est incurable et est souvent au centre des débats sur la fin de vie. En effet contrairement à certains pays limitrophes qui légifèrent sur l'euthanasie, la France continue à débattre sur ce sujet. Certaines études à l'étranger portent sur ces patients SLA souhaitant mourir mais aucune étude en France n'a étudié cette population particulière de soins palliatifs. Matériel et Méthode :Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective sur les patients atteints de SLA pris en charge en HAD entre janvier 2011 et décembre 2016. Nous avons comparé les patients atteints de SLA demandant l'euthanasie et ceux n'ayant pas demandé l'euthanasie. Puis nous avons comparé nos données à la littérature. Résultats : Sur 53 patients SLA pris en charge en HAD, 10avaient demandé l'euthanasie à l'équipe soignante (18,9%). La première cause évoquée semble être la perte de sens de la vie vécue (60%), suivie par la dégradation physique devenue insupportable (20%) et la détresse psychologique (20%).Les patients SLA demandeurs d'euthanasie étaient significativement plus douloureux (p=0.02) mais la douleur physique n'était pas au centre de la demande d'euthanasie. Ils rédigent aussi plus leurs directives anticipées (p=0.002) en vue d'empêcher un acharnement thérapeutique que le reste de la population SLA. Nous n'avons pas mis de différence significative entre le sexe, l'âge de diagnostic et de décès, la forme de SLA, le matériel à domicile, l'entourage à domicile, la présence de troubles de l'élocution, l'autonomie et les traitements (antidépresseurs, anxiolytiques, sédatifs). Conclusion : Cette étude montre que certains patients atteint de SLA sont demandeurs d'euthanasie avec des profils différents et des raisons auxquelles il est difficile parfois d'apporter des solutions. Il est important de sensibiliser sur le sujet afin de pouvoir mieux soutenir les patients et leur entourage et ne pas se sentir en difficulté par la demande d'un patient SLA en souffrance. 18NANT045M

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