Impact de la mise en place d'un protocole de sédation en réanimation pédiatrique sur les complications liées à une sédation prolongée
Par : Gaillard-Le Roux, Bénédicte
Document archivé le : 05/01/2011
La sédation regroupe l'ensemble des moyens destinés à assurer le confort physique et psychique des patients. Une sédation inadéquate peut avoir des conséquences néfastes: augmentation de la durée de ventilation, du risque d'infections nosocomiales, troubles hémodynamiques, échecs d'extubation ou extubations accidentelles, syndrome de sevrage et syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Différentes études réalisées chez l'adulte ont montré que la mise en place d'un protocole de sédation-analgésie permettait de diminuer l'incidence de ces complications. Nous faisons l'hypothèse que l'introduction d'un tel protocole, géré par l'équipe infirmière, permettra de diminuer la durée de ventilation de 40% en réanimation pédiatrique. Nous allons réaliser une étude prospective de type avant-après, « Pediased », dans le service de réanimation pédiatrique du CHU de Nantes. Les enfants âgés d'1 mois à 18 ans, ventilés plus de 24 heures, seront inclus. L’étude se réalisera en trois phases : la première durant 15 mois, évaluant les pratiques actuelles de sédation; la deuxième durant 6 mois, avec écriture et mise en place du protocole ; la troisième durant 15 mois, évaluant l'impact de l'introduction de ce protocole. 120 enfants seront inclus dans chaque phase. Adapter la sédation de façon adéquate pourrait permettre de diminuer les complications liées à une sédation prolongée, si notre hypothèse se confirme. Les enfants chez lesquels un SSPT sera diagnostiqué pourront être suivis de façon appropriée. La connaissance des facteurs de risque du SSPT pourrait permettre la diminution de son incidence. Enfin, l'impact de cette étude pourrait également être économique. - 2010NANT088M
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