Lésions traumatiques du rachis spondylarthritique : à propos de 36 cas
Par : Lucas, Olivier
Document archivé le : 25/01/2012
La spondylarthrite ankylosante est une pathologie inflammatoire chronique prédominant au niveau du squelette axial aboutissant à la constitution d'une colonne «bambou». Lors d'un traumatisme, elle adopte un comportement biomécanique comparable à celui d'un os long. Cet élément induit des lésions traumatiques propres dont la prise en charge se doit d'être spécifique. Dans cette étude, 36 cas de lésions traumatiques sur spondylarthrite ankylosante ont été analysés sur une période de 10 ans. Ces lésions font suite à un traumatisme à faible énergie. Les fractures constatées sont des fractures-dislocations, prédominant au niveau du rachis cervical bas, hautement instable, expliquant un taux de 50% de blessés médullaires. Le caractère peu symptomatique de ces lésions associé à une sensibilité médiocre des radiographies standards justifient une exploration tomodensitométrique rachidienne complète. La prise en charge est dans 8 cas sur 10 chirurgicale. La fixation postérieure longue et circonférentielle sont les seules techniques chirurgicales garantissant une bonne stabilité. De plus, en cas de lésion médullaire, la prise en charge chirurgicale démontre sa supériorité en terme de récupération fonctionnelle. La survenue d'une fracture cervicale basse (sous-jacente à C6) constitue une opportunité pour la correction d'une cyphose si celle-ci le justifie. - 2011NANT131M
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