Stabilité des ostéotomies de Le Fort 1 chez les patients porteurs de séquelles de fentes labio-maxillo-palatines bilatérales
Par : Mafféïs, Julia
Document archivé le : 09/12/2021
Objectif : Mesurer la récidive après ostéotomie de Le Fort 1 et évaluer les facteurs qui l'influencent chez les patients porteurs de fentes labio-maxillo-palatines (FLMP) bilatérales. Matériels et Méthodes : Mesure de la position sagittale et verticale du maxillaire (basée sur 5 repères, osseux et dentaires) sur des téléradiographies de profil prises avant et après l'intervention, au suivi à 1 an et au dernier suivi. Résultats : 71 patients porteurs de FLMP bilatérales ont bénéficié d'une ostéotomie de Le Fort 1, 54 patients avaient un suivi radiologique complet à 1 an et 30 à long terme (>2 ans). L'avancée maxillaire était de 6,05mm en moyenne et la récidive de 0,5 et 1,2mm respectivement à 1 an et au dernier suivi. Dans le sens vertical, 12 patients avaient reçu une impaction maxillaire (3,4mm en moyenne), 31 patients un abaissement (2,65 en moyenne) et 11 patients un mouvement neutre (ie avancée maxillaire pure). La récidive vertical était de l'ordre de 50 à 60%. La récidive était principalement influencée par le mouvement per opératoire. Le nombre de dents manquantes dégradait la stabilité sagittale à long terme. La survenue de complications altérait la stabilité verticale. L'os alvéolaire était moins haut en post opératoire chez les fumeurs. Conclusion : L'avancement maxillaire apparait stable alors que les mouvements verticaux sont sujets à des dégradations post-opératoires. Le facteur le plus déterminant pour la stabilité maxillaire était l'amplitude du mouvement per-opératoire.
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