Revue de pertinence des journées d'hospitalisation en soins de suite et de réadaptation
Par : Guilé Romain
Document archivé le : 03/06/2008
Une grille standardisée d'évaluation de la pertinence des journées d'hospitalisation (AEPf) n'est disponible, en langue française, que pour les patients hospitalisés en médecine et en chirurgie. L'objectif de cette étude était de développer et de valider une grille de critères objectifs permettant d'évaluer la pertinence des journées d'hospitalisation des patients présents dans les structures de Soins de Suite et de Médecine Physique et de Réadaptation. La grille de pertinence des journées d hospitalisation a été développée par 33 experts, de différentes professions, à l aide d une méthodologie dérivée du consensus formalisé d experts. La validation des critères de pertinence a été réalisée à partir d un échantillon de 406 journées d hospitalisation issues de 17 établissements de SSR adhérant au réseau Qualité en Santé 44. La reproductibilité des conclusions obtenues à partir des critères a été étudiée par la mesure de la concordance entre deux évaluations recueillies de manière concurrente et simultanée par deux professionnels de santé de chaque établissement. La validité de la grille a été étudiée en comparant les conclusions de la grille avec un critère concurrent défini à partir de jugements portés indépendamment par un, deux ou trois autres professionnels statuant sur le caractère absolument nécessaire de l hospitalisation. La grille de pertinence comporte 16 critères se rapportant à des critères médicaux, médico-techniques ou à l état de santé du patient. Elle est accompagnée d un guide d utilisation. La reproductibilité des conclusions des professionnels était élevée, avec un coefficient kappa à 0,74 (IC à 95% : 0,67- 0,80). La comparaison entre les conclusions de la grille et le critère retrouvait un c?fficient kappa à 0,45 (IC à 95% : 0,37 0,53). La grille développée constitue un outil d évaluation reproductible et valide pour évaluer la pertinence des journées d hospitalisation dans les services de SSR. Le développement de la grille de recherche des causes de non pertinence constituera la suite du projet.
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