Évaluation de la qualité de la mesure du Doppler utérin au premier trimestre de grossesse pour le dépistage combiné de la prééclampsie : Audit des pratiques au CHU de Nantes

Par : Marechal, Emmanuelle

Document archivé le : 24/02/2022 00:00

Objectif principal : évaluer la qualité de la mesure du Doppler utérin dans une population non-sélectionnée de patientes enceintes au premier trimestre de grossesse afin de déterminer comment cette mesure peut influer le calcul du risque de prééclampsie. Matériel et méthode : Etude de cohorte rétrospective observationnelle réalisée au Cemafoer du CHU de Nantes du 1er Janvier 2020 au 30 Juin 2020 inclus. Participants : 418 patientes ayant consulté au Cemafoer sur cette période donnée. Principales mesures : D'un point de vue échographique, l'opérateur, la procédure échographique, les conditions de l'échographie, le type de gestation, l'index de pulsatilité des artères utérines droite et gauche pour la grossesse actuelle, la vitesse systolique du flux sanguin des artères utérines droite et gauche ainsi que la visualisation de notchs ont été répertoriés. Concernant les données maternelles, le recueil porte sur l'âge, la taille, le poids, l'indice de masse corporelle, la pression artérielle moyenne, le tabagisme, la gestité (incluant le nombre d'enfants nés vivants à terme, le nombre d'enfants nés vivants avant terme, le nombre de décès périnataux à terme, le nombre de décès périnataux avant terme, le nombre de mort foetale in-utéro, un antécédent de restriction de croissance foetale, le terme gestationnel du précédent accouchement et le poids de l'enfant à la naissance), la parité, ainsi que les antécédents médicaux (incluant un diabète, une hypertension chronique, un syndrome des anti-phospholipides, un lupus érythémateux, des antécédents personnels et familiaux de prééclampsie). Résultats : Le site de mesure n'est pas adéquat dans près de 30% des cas et la mesure de l'index de pulsatilité est sous-évalué dans près de 20% des cas. Conclusion : Les critères qualité de mesures des Doppler des artères utérines au premier trimestre de grossesse sont partiellement respectés au Cemafoer du CHU de Nantes. Ceci conduit à une erreur dans l'évaluation du calcul de risque de prééclampsie. 21 NANT 16-SF