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Intérêt du scanner corps entier systématique chez le patient suspect d'être traumatisé grave, pauci ou asymptomatique : étude rétrospective aux urgences du CHU de Nantes

Par : Colat, Laura

Document archivé le : 05/07/2019

Introduction : la réalisation d'un scanner corps entier (SCE) chez les patients suspects de traumatisme grave selon les critères de Vittel est controversée. L'objectif de notre étude est d'évaluer si le SCE améliore le diagnostic chez les patients pauci- ou asymptomatique ayant un critère de cinétique seul. Matériel et méthode : étude observationnelle rétrospective et monocentrique entre janvier 2015 et décembre 2017 aux urgences du CHU de Nantes. Les critères d'inclusion étaient : l'âge > 18 ans, la notion de traumatisme à haute cinétique, la réalisation d'un SCE et l'absence de signe clinique ou la présence de signes clinique à un seul étage (hors membres). Le critère de jugement principal était la proportion de patient ayant au moins une lésion occulte. Résultats : 105 patients ont été inclus. La majorité des patients étaient des hommes, d'âge moyen, ayant eu un AVP voiture. 52 (49,5%) avaient un SCE positif, dont 28 (26,7%) avaient au moins une lésion occulte. Chez ces derniers 16 (57,1%) présentaient des lésions graves(AIS ≥ 3). Un seul patient avait un examen clinique normal avec un SCE négatif. La prise en charge thérapeutique a été modifiée chez (17,1%) patients après réalisation du SCE. Le critère « appréciation globale » n'apparaissait pas comme significatif. Conclusion : la réalisation d'un SCE chez les traumatisés graves pauci-symptomatiques permet de découvrir près de 30% de lésions occultes. L'absence de lésion au SCE en cas d'examen clinique normal pose la question de stratégies alternatives chez ses patients. Il est nécessaire d'étudier des cohortes plus puissantes pour déterminer des facteurs de risque de lésions occultes plus pertinents que l'appréciation globale chez ces patients. 19NANT057M

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